随着社会生产力的发展和人民生活水平的提高,中国人群的癌症谱正在悄悄发生变化。比如,对比2020年和2016年中国癌症的新发病例可以看到(下图1),结直肠癌和乳腺癌的新发病例数在2020年有显著的增幅,有研究称中国的癌症正在向发达国家过渡,因为这两种癌症通常在高收入国家的流行率较高。仔细观察不难发现,另外两种增幅明显的癌症是胃癌和食管癌,全都是消化道癌。实际上,中国流行率前八的癌症中,有五种是消化系统癌,分别是排名第2、第3、第5、第6和第8的结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌。
当不区别男性和女性时,2020年五种消化系统癌新发病例占比41.4%,死亡病例占比46.5%(下图2)。假设男性和女性单独来看时,考虑到一些癌症具有性别特异性,比如妇科两癌、前列腺癌等,这两个比例会进一步提升,可以说预防消化系统癌症,可以降低近一半的癌症风险!
那么怎样预防消化系统癌呢?了解其风险因素至关重要(表1):
如表1所示,除遗传因素如家族史外,个人生活和饮食习惯如吸烟、饮酒、高脂高盐饮食、热烫饮食、红肉和加工肉大量摄入等会增加消化系统癌致癌风险。中国饮食文化源远流长,博大精深,各位在满足口腹之欲的同时,一定要注意消化系统健康。有上述遗传性和非遗传性风险因素的人群,应重视癌症筛查。
1.R. Zheng, S. Zhang, H. Zeng et al., Cancer incidence and mortality in China, 2016, Journal of the National Cancer Center, https://doi.org/10.1016/j.jncc.2022.02.0023.Qi J, Li M, Wang L, Hu Y, Liu W, Long Z, Zhou Z, Yin P, Zhou M. National and subnational trends in cancer burden in China, 2005-20: an analysis of national mortality surveillance data. Lancet Public Health. 2023;8(12):e943-e955.4.国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):16-38.5.赫捷等. "中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)." 中国肿瘤 31.7(2022):40.6.中华医学会肝病学分会. "原发性肝癌二级预防共识(2021年版)." 中华肝脏病杂志 29.3(2021):11.7.中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组, 中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组, and 中华医学会消化病学分会消化病理学组. "中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年,北京)." 中华消化内镜杂志 33.1(2016):3-188.国家卫生健康委办公厅. "胰腺癌诊疗指南(2022年版)." 临床肝胆病杂志 38.5(2022):10.